참조만 부탁드립니다.
요약: 가능성 있습니다. 이직 후라서 산재가 안 되는 건 아니며, 아래 둘 중 하나로 인정될 수 있습니다.
- 업무상 사고: 특정 날짜/상황에 무거운 물건을 들다가 “뚝” 하는 통증 등 급성 악화가 있었던 경우
- 업무상 질병(근골격계): 반복적·과도한 어깨 사용(중량물 취급, 어깨 이상 높이 작업, 반복작업 등)으로 파열이 발생/악화된 경우
핵심 판단 기준
- 업무관련성: 현재(또는 과거) 업무가 어깨에 상당한 부담을 주었는지
- 기존 질환의 악화: 이직 전부터 통증이 있었더라도, 이직 후 업무가 자연적 진행을 넘어 현저히 악화시킨 경우에도 산재 인정 가능
- 의학적 근거: 회전근개 파열(진단서/MRI), 의사의 업무관련성 소견
- 작업내용: 중량, 빈도, 자세(어깨 이상으로 들기/밀기), 반복시간, 작업강도, 근무시간·휴식 등
회사 변경과 산재
- 이직했다고 산재가 불가한 건 아닙니다. 현재 회사 명의로 신청해도 되고, 필요 시 근로복지공단이 과거 회사의 작업영향까지 함께 조사·판단합니다. 근로자 입장에선 한 번의 신청으로 처리됩니다.
무엇을 준비하면 좋나요
- 의무기록: 진단서, MRI/초음파 소견, 과거 주사치료 기록(이직 전후 모두)
- 재해경위/업무상병 기록: 언제부터 어떤 작업(중량·횟수·자세·시간)으로 악화되었는지 상세 기술
- 작업입증 자료: 작업표준서, 배차/피킹 로그, CCTV/바코드 기록, 출퇴근·근무표, 중량 표기 사진 등
- 동료 진술서(가능하면 2인 이상): 실제 작업 강도·빈도, 특정 날 급성 악화 여부
- 의사 소견서: “업무가 질병 발생/악화에 상당한 인과관계”가 있었다는 의견 요청
- 과거와 비교: 이직 전후 작업강도 차이, 증상 변화 타임라인
신청 절차(간단히)
1) 치료기관에서 산재요양신청서 작성(의사 소견 필수). 가능하면 수술 전 신청이 편합니다.
2) 근로복지공단(토탈서비스 또는 지사)에 제출. 회사 확인란은 회사가 도와주면 빠르지만, 미기재여도 본인이 접수 가능(공단이 사실관계 조사).
3) 사고형이면 사고경위 중심, 질병형이면 업무상질병으로 접수되어 업무상질병판정위원회 심의가 이뤄질 수 있습니다.
4) 승인되면 수술·재활비 전액, 통원교통비, 휴업급여(평균임금의 70%) 등이 지급. 건강보험으로 먼저 치료해도 승인 후 소급 정산 가능.
승인 가능성을 높이는 포인트
- 급성 사건이 있었다면 날짜·상황·증상 발현 시점(“올려지지 않음”, “야간 통증 급증”)을 명확히
- 반복·과부하 작업 비중을 구체적 수치로(예: 15~20kg 상자 시간당 60회, 작업시간의 50% 이상 어깨 높이 이상 적재 등)
- 양측이 아닌 일측 파열, 특정 힘줄의 파열 양상 등 업무적 패턴을 의사와 상의해 기록
- 나이·퇴행성 소견이 있어도, 단기간의 업무강도 증가 후 파열 확대 증거(MRI 비교)가 있으면 유리
기한
- 원칙적으로 안 날로부터 3년 이내 청구. 지체하지 말고 바로 접수 권장.
기타
- 어깨 수술은 보통 “관절경(arthroscopy)” 수술로 진행됩니다.
- 부결 시 이의신청·심사청구 등 불복 절차가 있습니다.
- 도움: 근로복지공단 1588-0075, 가까운 지사 방문 상담
정리하면, 질문 주신 사례(이직 후 중량물 반복 작업 후 회전근개 파열 진단)는 산재로 인정될 여지가 충분합니다. 수술 전 병원 주치의와 업무관련성 소견서를 준비하시고, 지금 회사 협조하에 즉시 산재요양 신청을 권합니다. 필요하시면 작업내용 정리 양식(체크리스트)을 드릴 수도 있습니다.