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가능성 있습니다. 쟁점은 “수술을 하지 않았다”가 아니라, 미승인 기간 동안의 치료·요양이 의학적으로 필요한 기간이었는지(적정성)와 업무복귀가 불가했는지(업무상 기능제한)입니다. TFCC 파열은 직업·손상양상에 따라 3~6개월 보존적 치료(고정/약물/주사/재활)를 먼저 시행하는 것이 일반적이고, 특히 소방처럼 손목 고부하 직종은 보존적 치료 기간이 더 필요하다고 인정되는 사례가 많습니다. 따라서 자료를 잘 갖추면 심사청구로 뒤집히는 경우가 있습니다.

승인 가능성을 높이는 핵심 포인트
- 전문의 소견서: 수부외과/정형외과 전문의가
1) 병형(가능하면 Palmer 분류), 불안정성 유무,
2) 보존적 치료가 1차 표준치료인 의학적 근거,
3) 귀하에게 수술을 지연/회피한 합리적 이유(개선 소견, 수술 위험/예후, 직업특성),
4) 주사치료·고정·재활의 구체적 일정과 그 기간 동안 업무(특히 소방업무) 수행이 곤란했던 의학적 이유,
5) 악화 방지 차원의 치료·안정 필요성,
6) 사실상의 치유/최대호전(MMI) 시점
을 명확히 써준 문서를 제출하세요.
- 객관적 자료의 누적: 단순 통증호소만으로는 부족합니다. 아래를 날짜순으로 정리해 첨부하세요.
- 초기·경과 MRI 판독, 진찰기록(ROM, DRUJ 안정성, Fovea sign), 그립힘 기록
- 주사치료 시행일지, 약 처방전, 물리치료/재활기록
- 통증척도(NRS), 일상/업무기능 제한 기록
- 필요시 추적영상 또는 초음파 소견
- 직무상 요구도 입증: 소방업무의 손목 고부하 작업 목록(방수·절단·배연·인명구조 등)과 실제 배치 현실(대체·경경한 업무 제공 불가/제한)을 문서화. 직업환경의학과 의견서나 기능평가(FCE)가 있으면 유리합니다.
- 치료의 연속성과 합리성: 진료 공백이 있다면 사유(예약 대기, 증상변동, 병원 사정 등)를 설명. 여러 병원의 “수술 권고”가 있었더라도, 보존적 치료 선택이 표준에 부합했고 실제 호전을 보였다는 점을 근거문헌과 함께 제시하면 설득력이 큽니다.
- “수술 미실시=불승인” 반박논리: 법령·지침상 요양기간 판단은 치료방법이 공격적이냐가 아니라 “의학적으로 필요한 치료와 안정”이었는지로 봅니다. 수술을 강제할 수 없고, 보존적 치료로 유의한 호전을 보였고 업무복귀가 현실적으로 불가능/위험했다면 그 기간은 요양 필요기간으로 볼 수 있습니다.

절차·기한
- 결정 통지를 받은 날부터 통상 90일 이내에 심사청구가 가능합니다(세부 관할·제출처와 기한은 결정서 뒷면의 불복방법 안내를 반드시 확인).
- 공단 전자민원 또는 우편으로 청구하며, 청구이유서에 위 포인트를 구조적으로 정리하고 증빙을 첨부하십시오.
- 기각 시 재심사청구/행정심판/행정소송 등 다음 단계가 있으나, 초기 심사 단계에서 의학적 자료를 최대한 보강하는 것이 가장 효과적입니다.

청구서 작성 틀 예시
1) 사실관계: 재해 경위(화재진압 중 손목 손상), 진단명(TFCC 파열), 최초 승인기간과 미승인기간
2) 의학적 근거: 보존적 치료가 표준치료인 이유, 귀하의 병형·진찰소견, 주사/재활 일정과 반응, MMI(치유) 추정일
3) 직무적 근거: 소방업무의 손목 부하, 대체업무 불가 또는 악화 위험
4) 결론/요청: 미승인 기간을 요양 필요기간으로 재인정 요청, 필요 시 수부외과 자문의회부 요청

현실적인 전망
- 아래에 해당할수록 인용 가능성이 높습니다.
- 미승인 기간에도 지속적 치료가 있었고 진찰기록·기능지표가 남아 있음
- 전문의가 “해당 기간 업무복귀 불가”를 명확히 소명
- 직무가 고부하이고 대체근무 제공이 어려웠음이 확인
- 반대로 다음의 경우 불리합니다.
- 치료 공백이 길고 객관소견이 부족
- 일상/여가활동 등 고부하 사용 정황이 기록으로 남아 있음
- 미승인 시점에 이미 기능이 충분했고 경과관찰만 했던 경우

도움이 필요하시면
- 현재 가지고 계신 불승인 사유서(의학적 자문 내용 포함), 진료기록 요약, 직무기술서를 알려주시면 심사청구서 구조와 증빙목록을 더 구체화해 드리겠습니다.
- 가능하면 수부외과(손·손목) 전문의의 상세 소견서와 직업환경의학과 의견서를 추가로 받으세요. 독립적인 전문의 소견은 심사 단계에서 영향력이 큽니다.

요약: TFCC 파열에서 6개월 내외의 보존적 치료는 의학적으로 흔한 경로이고, 소방업무 특성상 그 기간의 요양 필요성이 인정될 여지가 큽니다. 다만 “치료의 연속성·객관적 소견·직무상 기능제한”을 문서로 촘촘히 입증하는 것이 관건입니다. 기한 내 심사청구로 자료를 보강해 재도전해 보시길 권합니다.